6歲男童心臟五度驟停,查明原因:只因得了小小皮膚病

  “讓開!讓開!PICU轉運病人!”行人、醫護、電梯紛紛為病重的小浩(化名)讓出了生命通道!原來,9月13日上午9時30分,中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科打通兒科住院總急救手機,告知一名“發熱、皮疹查因”經外院治療效果不佳而轉入該院的患兒小浩,突發胸痛、呼吸困難、抽搐繼而心跳驟停。此后,小浩還出現了四次心跳驟停,幸而得到中山大學孫逸仙紀念醫院兒科的及時救治,終于轉危為安,現已順利出院。


6歲男童心臟五度驟停,查明原因:只因得了小小皮膚病


  圖文無關,僅為配圖


  9月12日,6歲的小浩因出皮疹被推進中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科病房,此前一直無任何胸痛、胸悶等癥狀。該院兒科重癥監護室(PICU)主任麥友剛副教授回憶道,9月13日,小浩突然出現心臟驟停,皮膚科醫生開始了心肺復蘇術,兒科住院總醫師李欣瑜5分鐘內趕至皮膚科時,小浩暫時恢復了心跳、意識,但仍持續低血壓,呈休克狀態。隨即,李欣瑜醫師在現場開始了抗休克治療,并聯系兒科重癥監護室(簡稱PICU)床位,為小浩開通綠色通道。


  然而,讓人揪心的是,小浩病情急轉直下,再次出現心跳驟停、血壓下降。經兒科、急診科、皮膚科聯合搶救,氣管插管及有效心肺復蘇后,小浩被迅速轉運至兒科重癥監護室(PICU)進一步診治。


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  轉入兒科重癥監護室(PICU)后,小浩又出現三次心跳驟停,兒科重癥醫學科麥友剛副教授、湯昔康主治醫師結合病史及臨床表現,考慮小浩患有重型多形紅斑、心肌炎、心源性休克、肺水腫,及時予以有力的胸外按壓、心肺復蘇、電除顫復律、抗休克、增強心肌收縮力、機械通氣及兩次血漿置換聯合連續腎臟替代療法(簡稱CRRT)。


  時間一分一秒地流逝,搶救緊張而有序地進行著,小浩父母在兒科重癥監護室(PICU)門外焦急等待,祈求醫生和護士能救回小浩。


  在兒科重癥監護室(PICU)醫護人員的搶救下,小浩病情逐漸穩定,心跳、血壓恢復穩定,逐漸退熱,皮疹減輕,并逐漸脫離呼吸機、停用了連續腎臟替代療法(CRRT)及強心藥物。


6歲男童心臟五度驟停,查明原因:只因得了小小皮膚病


  (PICU為小浩實施持續生命監護、機械通氣、CRRT等治療)


  在兒科重癥監護室(PICU)治療14天后,小浩病情好轉,轉入兒科普通病房。10月13日,小浩終于痊愈出院。


  麥友剛副教授介紹道,多形紅斑是一種病因復雜的急性炎癥性皮膚病,較為少見,輕型多為自限性,重型又稱史蒂芬斯-強森綜合征(StevensJohnson Syndrome),起病急驟。幸而小浩心跳驟停出現在院內,是不幸中的萬幸,有兒科、急診科、皮膚科多學科聯合診治,及輸血科等輔助科室通力合作,使小浩獲得及時治療,不僅挽救了生命,也最大程度降低了并發癥的嚴重程度。


  麥友剛副教授提醒,如果家中小孩接觸藥物、化學物品后或因不明原因出現皮膚瘙癢、紅斑疹等多形紅斑的癥狀,應立即就醫,排查皮疹原因,必要時了解是否存在除皮疹外的肝臟、腎臟、心臟等器官功能損害。


  “比如小浩,由于自身免疫因素出現皮疹繼而累及心臟,并發少見的心肌炎、心源性休克,甚至心跳驟停,如搶救不及時,會迅速死亡。”麥友剛副教授介紹,心肌炎的臨床癥狀可以是倦怠、反應差、心悸、黑蒙和暈厥、呼吸困難、胸悶、胸痛等。家中小孩如出現以上癥狀,應及時到急診或兒科心臟專科就診,以免延誤治療。

心肌炎

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