情景故事,腦電圖外的哪些檢查可以幫助確定病癥?

  【情景故事】


  患者翁某,男性,44歲,患者1天前睡眠中突然大喊聲,隨即四肢抽搐、呼之不應、小便失禁,抽搐持續約4分鐘后緩解,患者意識模糊,雙手在床邊摸索,約10分鐘后沉沉入睡。妻子陪其來診。行腦電圖檢查提示異常。擬行進一步檢查。


  1、我已經做了腦電圖檢查,為什么我還要做磁共振檢查呢?


  腦電圖可以檢測腦電波,但不能反映腦部結構。舉個例子,在腦電圖上左顳葉的慢波,可以是陳舊性的腦部外傷的結果,也可以是腦腫瘤的結果。很明顯,兩種疾病的處理辦法截然不同,陳舊性腦外傷可以觀察,腦腫瘤卻需要外科治療。


  為了查明引起異常腦電圖的原因,醫生需要患者腦部精確的圖片,磁共振或者電子計算機斷層掃描CT可以了解腦的內部結構。


情景故事,腦電圖外的哪些檢查可以幫助確定病癥?


  2、除了普通磁共振,還需要進行哪些檢查?


  常規MRI( 磁共振成像 )在癲癇診斷中是最基本的影像學檢查,可發現部分海馬高信號及海馬結構的姜縮。而癲癇大多為腦功能的病理改變,解剖結構改變并不明顯,常規MRI在癲癇定位診斷及機制研究中的價值受到限制。所以,有時醫生會建議患者進一步做深入的功能影像學檢查。


  目前,功能性磁共振,包括彌散加權成像( diffusion weighted imaging,DWI)、彌散張量成像( diffusion tensor imaging,DTI)、功能磁共振成像( functional MRI,MRI)及 磁共振波譜(magneticre sonance spectroscopy,MRS)等,在顳葉癲癇診斷方面的研究彌補了常規MRI的不足,可提供更多更全面的致癇灶的定位信息。


  總之,常規MRI是基本的檢查方法;DWI反映病灶所致的病理改變;DTI直觀顯示病灶與大腦白質纖維之間的關系;fMRI的獨特性在于其可以對功能區定位,較精確地研究纖維走向及腦白質結構的細微變化;MRS提供病灶的生化代謝改變,在海馬出現形態學改變之前即可早期發現海馬硬化。除磁共振外,正電子散射掃描(PET)和單光子衍射掃描( SPECT)對于癲癇手術候選人的致癇灶定位也有一定參考價值。


情景故事,腦電圖外的哪些檢查可以幫助確定病癥?


  3、什么是同步腦電圖一功能磁共振成像技術?它在致癇灶定位中的應用研究如何?


  同步腦電圖一功能磁共振成像(EEG-fMRI)技術是最近發展起來的一種新型、無創性檢查方法,它將功能定位與解剖定位結合起來,可以在發作間期對癲癇活動中相關的血氧水平依賴(blood oxygenation level dependent,BOLD)信號的變化進行分析,從而確定癲癇波的起源和傳導。目前更多的是將其用于癲癇病灶的定位。

癲癇

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